Порой разные заболевания бывают настолько похожими, что даже опытные специалисты не сразу их различат. И при этом они могут сосуществовать одновременно. Главный врач Алтайского краевого противотуберкулёзного диспансера Олег Войтов на реальном примере рассказал, как рак может маскироваться под туберкулез, и наоборот.
Кашель и боль
61-летний пациент пришел на прием с жалобами на сильный кашель с мокротой в течение полугода, боли в левой половине грудной клетки и заметную потерю веса. В анамнезе у мужчины были ишемическая болезнь сердца, гипертония и сахарный диабет. И все это на фоне курения на протяжении 30 лет.
На рентгене врачи увидели затемнение в левом легком, а в мокроте выявили наличие микобактерий туберкулеза. Был поставлен диагноз «туберкулез легких», после чего пациенту назначили терапию.
«Сначала состояние мужчины улучшилось, и через два месяца анализ мокроты стал отрицательным, — рассказывает врач. — Но настораживало то, что рентгенологическая картина не менялась. И несмотря на то, что мужчина дисциплинированно принимал препараты, симптомы снова начали нарастать».
Компьютерная томография показала утолщенные стенки бронхов, увеличенные лимфоузлы со сдавленными сосудами и другие симптомы, которые говорили о совсем другой болезни. У врачей возникло подозрение на онкопроцесс.
Не редкость в практике
Анализы подтвердили опасения врачей: в области левого легкого «сидело» образование размером около 4 см. Итоговый диагноз — аденокарцинома легкого на фоне туберкулёза. И подобные случаи, по словам Олега Войтова, далеко не редкость в практике фтизиатров. У больных туберкулезом риск развития рака легкого в 1,7 раза выше, чем у остальных, так как длительное воспаление и фиброз способствуют образованию опухоли. Поэтому рак и туберкулез запросто могут соседствовать в легких.
«Если пациент с подтвержденным туберкулезом не реагирует на лечение так, как должен — это красный флаг. Особенно при наличии факторов риска: длительном курении, возрасте старше 45 лет, хронических заболеваниях легких и наследственности по онкоболезням», — объясняет специалист.
В Минздраве региона подчеркивают, что рак легкого на начальных стадиях часто не дает симптомов. Снизить риск может полный отказ от курения (это самая эффективная мера), регулярные флюорография и диспансеризация, а также визит к врачу, если кашель не проходит дольше двух-трех недель.
